英国医疗保健概述

联合王国的国民保健服务(NHS)为所有居民提供免费的全民保健服务.

英国的四个国家都是英格兰, 苏格兰, 威尔士和北爱尔兰——制定自己的国家卫生政策,各自运营独立的税收资助的NHS,在地方一级提供医疗保健服务. 超过80%的英国人口居住在英格兰,英国国民健康服务体系是最大的医疗服务体系.

卫生署 & 社会关怀负责制定英格兰的卫生政策,并资助英格兰国民保健服务体系管理和提供卫生保健服务. 其中80%的资金来自一般税收,20%来自国民保险(由雇员和雇主支付的工资税)。.

英国国民健康服务体系于1948年正式成立,其理念是“根据需要而不是支付能力提供医疗服务”。.  NHS历来将牙科服务外包给私营部门, 眼部护理, 药房和全科医生的做法往往是私人合伙.

国家政府拥有公立医院和组织单位, 服务于地理区域或专门功能(如救护车服务), 叫做NHS信托. 在任何特定位置, 可能有几个NHS信托基金参与为当地人口提供不同方面的护理.

自2006年1月起, 从2008年4月起,需要转诊到二级医疗机构的病人有权选择四到五家医疗机构, 这种选择扩展到英格兰任何符合条件的NHS或私人供应商.[1] 

国王基金会报告说,根据2012年的《全球网络赌博平台》, 扩展了以市场为基础的原则,并为NHS引入了更多竞争, 授予私人供应商的合同数量有所增加. 尽管合同数量有所上升, 特别是在COVID-19大流行之后, 自2012年以来,NHS资金用于私人提供者的比例基本保持不变,约为7%[2].

必须指出的是,《全国网赌正规平台》引入的竞争和基于市场的办法已被《全球网络赌博平台》取消. 这一改变使委员们能够通过允许合同展期来减少临床服务招标的频率, 特别是如果现有的提供者满足可接受的服务水平. 

医疗资金

2022年7月,英国国民健康服务体系引入了一种新的结构来管理医疗服务的提供.

之前计划的191个临床调试组, 委托并支付所在地区的医院和社区护理费用, 减少到42个综合护理系统(ICS). 每个ICS代表500个人口,000- 300万英镑,由国民保健制度预算分配给初级保健(GP)委托服务。, 医院服务, 满足其人口需要的社会关怀和社区服务.

新的国民保健制度结构的目标是更好地纵向整合公共保健服务, 为患者提供结构化的护理途径.

国民保健制度的医疗保健支出在门诊服务之间相当平均地分配(约为4800美元). (2019年为31%),涵盖初级保健(全科医生), 诊断和日常病例程序, 医院住院服务(29%). 

每个社区都有一个综合保健委员会(ICB),该委员会决定如何在其地区使用保健预算以及将向私营保健提供者授予多少合同. 所有综合医院都将患者转介给公立和私立提供者,各地区的比例各不相同. 

所有的医疗服务提供者都按照英国国民健康服务体系设定的相同的固定国家关税支付. 所有医院服务都是根据医疗保健资源组计算的按服务收费模式提供资金的.

在NHS选择框架下, 患者可以选择他们的医疗保健提供者(公共或私人)来获得免费医疗保健, 只要他们选择的提供者与NHS(通过当地的ICB)签订了他们所需服务的合同.

The uptake of private health insurance in England is low (<10% of the population) and usually employer funded. 

心理健康

英国的心理健康服务由国民保健服务信托基金提供, 慈善机构, 非营利组织和私人公司. 私营部门的市场份额在过去十年中从27%增长到33%.

所有极乐空间医疗保健服务均由国民保健制度和地方当局全额资助. 所有在极乐空间工作的临床医生都被雇佣了, 包括咨询师(精神科医生), 心理健康护士, 社会工作者, 职业治疗师, 艺术治疗师, 医疗助理, 和心理学家. 这将极乐与大多数竞争对手区分开来,并得到了推荐人和NHS的积极评价.

[1] 2010年6月. Appleby, J, Robertson, R, Burge, P等.  患者选择:患者如何选择和提供者如何回应. 国王基金  http://www.kingsfund.org.英国/出版/患者的选择

[2] 2022年8月. Wickens C. 英格兰的卫生和社会保健:打破神话 国王基金 http://www.kingsfund.org.英国/出版/ health-and-social-care-england-myths

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